---

💊 Leki przeciwgrzybicze w grzybicy jamy ustnej

---

I. Leczenie miejscowe (pierwszy wybór przy łagodnych postaciach)

Substancja czynna	Postać	Przykładowe nazwy handlowe w Polsce	Uwagi kliniczne
Nystatyna	zawiesina doustna, tabletki do ssania	Nystatin, Nystatyna TZF	Najczęściej stosowana; działa miejscowo, praktycznie nie wchłania się z przewodu pokarmowego
Mikonazol	żel do jamy ustnej	Daktarin Oral Gel	Skuteczny w leczeniu pleśniawek u dzieci i dorosłych; działa miejscowo
Amfoterycyna B	tabletki do ssania	Ampho-Moronal	Stosowana w cięższych postaciach miejscowych; działa szeroko przeciw drożdżakom
Ketokonazol (miejscowo)	płukanki, żele	różne preparaty apteczne	Rzadziej stosowany ze względu na ryzyko działań niepożądanych przy wchłanianiu

---

II. Leczenie ogólne (przy ciężkich lub nawrotowych postaciach)

Substancja czynna	Postać	Przykładowe nazwy handlowe w Polsce	Uwagi kliniczne
Flukonazol	kapsułki, tabletki, roztwór doustny	Fluconazole Polpharma, Flucofast, Diflucan	Lek pierwszego wyboru w cięższych postaciach; dobrze tolerowany, skuteczny
Itrakonazol	kapsułki, roztwór doustny	Orungal, Itrakonazol Polpharma	Stosowany w opornych zakażeniach; wymaga monitorowania interakcji lekowych
Ketokonazol (ogólny)	tabletki	Nizoral	Obecnie stosowany rzadko ze względu na hepatotoksyczność
Posakonazol	zawiesina doustna	Noxafil	Lek rezerwowy w ciężkich, opornych zakażeniach u pacjentów immunosupresyjnych

---

III. Leczenie wspomagające

• Higiena jamy ustnej: regularne szczotkowanie zębów, płukanie jamy ustnej, czyszczenie protez.
• Dieta: ograniczenie cukrów prostych, które sprzyjają rozwojowi Candida.
• Eliminacja czynników ryzyka: kontrola cukrzycy, ograniczenie antybiotyków i sterydów, rzucenie palenia.

---

IV. Podsumowanie

• Leczenie miejscowe (nystatyna, mikonazol, amfoterycyna B) jest pierwszym wyborem w łagodnych postaciach grzybicy jamy ustnej.
• Leczenie ogólne (flukonazol, itrakonazol) stosuje się w ciężkich lub nawrotowych przypadkach, zwłaszcza u pacjentów z obniżoną odpornością.
• Higiena jamy ustnej i eliminacja czynników ryzyka są kluczowe dla zapobiegania nawrotom.

---