WZJG – diagnostyka i leczenie

---

🔹 Cele leczenia

• Indukcja remisji – szybkie opanowanie objawów w okresie zaostrzenia.
• Utrzymanie remisji – zapobieganie nawrotom choroby.
• Zapobieganie powikłaniom – m.in. toksycznemu rozdęciu okrężnicy, perforacji jelita, rakowi jelita grubego.

---

🔹 Leczenie farmakologiczne

1. Aminosalicylany (5-ASA)

• Mesalazyna, sulfasalazyna, olsalazyna.
• Podawane doustnie lub miejscowo (czopki, wlewki).
• Podstawowe leki w łagodnych i umiarkowanych postaciach WZJG – działają przeciwzapalnie na błonę śluzową jelita.

2. Glikokortykosteroidy

• Prednizon, budezonid MMX.
• Stosowane w zaostrzeniach choroby, gdy 5-ASA nie wystarcza.
• Skuteczne, ale nie nadają się do długotrwałego stosowania ze względu na działania niepożądane (osteoporoza, cukrzyca, nadciśnienie).

3. Leki immunosupresyjne

• Azatiopryna, merkaptopuryna, cyklosporyna.
• Stosowane w ciężkich postaciach choroby i w celu utrzymania remisji.
• Wymagają monitorowania ze względu na ryzyko działań ubocznych (supresja szpiku, infekcje).

4. Leki biologiczne

• Przeciwciała anty-TNF: infliksymab, adalimumab, golimumab.
• Anty-integryna: wedolizumab.
• Anty-IL-12/23: ustekinumab.
• Nowoczesne terapie dla pacjentów opornych na standardowe leczenie.

5. Inhibitory JAK

• Tofacitinib, upadacitinib.
• Doustne leki celowane, stosowane w ciężkich przypadkach.

---

🔹 Leczenie chirurgiczne

• Wskazania: brak skuteczności leczenia farmakologicznego, ciężkie powikłania (perforacja jelita, toksyczne rozdęcie okrężnicy, ryzyko raka jelita grubego).
• Zabieg: kolektomia (usunięcie jelita grubego).
• Efekt: usuwa chorobę, ale wiąże się z koniecznością wyłonienia stomii lub rekonstrukcji jelita.

---

🔹 Leczenie wspomagające

• Dieta: lekkostrawna, ograniczenie błonnika w okresach zaostrzeń, unikanie alkoholu i ostrych przypraw.
• Suplementacja: żelazo, kwas foliowy, witamina B12, witamina D.
• Wsparcie psychologiczne: redukcja stresu, terapia poznawczo-behawioralna.

---

🔹 Nowe kierunki terapii

• Badania nad rolą mikrobioty jelitowej i przeszczepem mikrobioty (FMT).
• Personalizacja leczenia na podstawie profilu genetycznego i immunologicznego pacjenta.
• Optymalizacja stosowania mesalazyny i budezonidu MMX zgodnie z najnowszymi wytycznymi.

---

❓ FAQ – 20 najczęstszych pytań o leczenie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego (WZJG)

---

🔹 Ogólne pytania o leczenie

1. Czy WZJG można całkowicie wyleczyć?
   Nie – choroba ma charakter przewlekły, ale można osiągnąć długie okresy remisji.
2. Jaki jest główny cel leczenia WZJG?
   Opanowanie stanu zapalnego, łagodzenie objawów i zapobieganie nawrotom oraz powikłaniom.
3. Czy leczenie jest takie samo dla wszystkich pacjentów?
   Nie – dobór terapii zależy od ciężkości choroby, lokalizacji zmian i odpowiedzi na leki.
4. Czy leczenie WZJG trwa całe życie?
   Tak – wymaga stałego monitorowania i terapii podtrzymującej.
5. Czy leczenie WZJG jest refundowane w Polsce?
   Tak – większość leków, w tym biologicznych, jest refundowana w określonych wskazaniach.

---

🔹 Leczenie farmakologiczne

6. Jakie leki stosuje się w łagodnych postaciach WZJG?
   Aminosalicylany (mesalazyna, sulfasalazyna).
7. Kiedy stosuje się sterydy?
   W zaostrzeniach choroby, gdy 5-ASA nie wystarcza.
8. Czy sterydy można stosować długo?
   Nie – ze względu na działania niepożądane (osteoporoza, cukrzyca, nadciśnienie).
9. Jakie leki immunosupresyjne są używane?
   Azatiopryna, merkaptopuryna, cyklosporyna.
10. Czy leki biologiczne są skuteczne?
    Tak – stosowane w ciężkich, opornych przypadkach, np. infliksymab, adalimumab, wedolizumab.

---

🔹 Leczenie chirurgiczne

11. Kiedy konieczna jest operacja?
    Gdy leczenie farmakologiczne nie działa lub wystąpią powikłania (perforacja, toksyczne rozdęcie okrężnicy, ryzyko raka).
12. Na czym polega operacja?
    Na usunięciu jelita grubego (kolektomia).
13. Czy operacja usuwa chorobę?
    Tak – WZJG dotyczy tylko jelita grubego, więc jego usunięcie eliminuje chorobę.
14. Czy po operacji zawsze trzeba mieć stomię?
    Nie zawsze – możliwa jest rekonstrukcja jelita (pouch).
15. Czy operacja poprawia jakość życia?
    Tak – eliminuje objawy, ale wymaga adaptacji do nowych warunków.

---

🔹 Leczenie wspomagające i nowe terapie

16. Czy dieta może wyleczyć WZJG?
    Nie – dieta wspiera leczenie, ale nie eliminuje choroby.
17. Jaką rolę odgrywa suplementacja?
    Uzupełnia niedobory (żelazo, kwas foliowy, witamina D, B12).
18. Czy probiotyki pomagają w WZJG?
    Mogą wspierać mikrobiotę jelitową, ale nie zastępują leczenia farmakologicznego.
19. Jakie nowe terapie są dostępne?
    Inhibitory JAK (tofacitinib, upadacitinib), nowe leki biologiczne (ustekinumab).
20. Czy przeszczep mikrobioty jelitowej (FMT) jest stosowany?
    Na razie eksperymentalnie – badania pokazują obiecujące wyniki.

---

📚 Źródła profesjonalne

• MP.pl – WZJG: leczenie i dieta
• DOZ – WZJG: przyczyny, objawy, leczenie
• Termedia – Nowe wytyczne w leczeniu WZJG 2025

---

📊 Porównanie choroby Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejącego zapalenia jelita grubego (WZJG)

Cecha	Choroba Leśniowskiego-Crohna (Crohn)	Wrzodziejące zapalenie jelita grubego (WZJG)
Lokalizacja zmian	Może obejmować cały przewód pokarmowy – od jamy ustnej do odbytu; najczęściej jelito kręte i okrężnica	Ograniczona do jelita grubego i odbytnicy
Charakter zmian	Zmiany odcinkowe („skip lesions”), zdrowe fragmenty jelita przeplatają się z chorymi	Zmiany ciągłe, zaczynają się od odbytnicy i szerzą w głąb jelita
Głębokość zmian	Zmiany pełnościenne – obejmują całą grubość ściany jelita	Zmiany ograniczone do błony śluzowej i podśluzowej
Objawy główne	Bóle brzucha, biegunki (często bez krwi), utrata masy ciała, gorączka	Biegunki z krwią i śluzem, parcie na stolec, bóle brzucha
Powikłania jelitowe	Przetoki, zwężenia, ropnie, niedrożność jelit	Toksyczne rozdęcie okrężnicy, perforacja jelita, zwiększone ryzyko raka jelita grubego
Powikłania pozajelitowe	Zapalenie stawów, skóry, oczu, kamica żółciowa	Zapalenie stawów, skóry, oczu, pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych
Obraz endoskopowy	Odcinkowe zmiany, owrzodzenia, „brukowana” śluzówka	Ciągłe zmiany zapalne, krwawienia kontaktowe, nadżerki, owrzodzenia
Histopatologia	Ziarniniaki nieserowaciejące, nacieki zapalne obejmujące całą ścianę jelita	Ropnie krypt, nacieki zapalne w błonie śluzowej, brak ziarniniaków
Leczenie farmakologiczne	Aminosalicylany, sterydy, immunosupresyjne, biologiczne (anty-TNF, anty-integryny, anty-IL-12/23)	Aminosalicylany, sterydy, immunosupresyjne, biologiczne (anty-TNF, anty-integryny, anty-IL-12/23)
Leczenie chirurgiczne	Często konieczne (zwężenia, przetoki), ale nie usuwa choroby – może nawracać	Kolektomia usuwa chorobę, bo WZJG dotyczy tylko jelita grubego
Ryzyko raka jelita grubego	Umiarkowane, szczególnie przy zajęciu okrężnicy	Wysokie, zwłaszcza po >8–10 latach trwania choroby
Częstość występowania	Rzadsza niż WZJG, ale rośnie w krajach rozwiniętych	Częstsza niż Crohn, szczególnie w Europie i Ameryce Północnej

---

TUPOLEK™ · Ścieżka dopasowana do artykułu Zapalenie pęcherza

Wybierz rodzaj konsultacji

Najlepiej pasująca opcja jest już ustawiona. Możesz ją zmienić.

1 krok

Rodzaj konsultacji

Chcę omówić objawy — 79,20 zł z kodem TUPOLEK20 Znam lek lub kontynuuję leczenie — 46,40 zł z kodem TUPOLEK20 Chcę omówić włączenie nowego leczenia — 71,20 zł z kodem TUPOLEK20 Potrzebuję tabletki „dzień po” — 36 zł z kodem TUPOLEK20 Chcę skonsultować stan zdrowia i e-ZLA — 95,20 zł z kodem TUPOLEK20 Potrzebuję e-skierowania lub zaświadczenia — 63,20 zł z kodem TUPOLEK20 Chcę rozpocząć leczenie otyłości — 103,20 zł z kodem TUPOLEK20 Kontynuuję leczenie otyłości — 71,20 zł z kodem TUPOLEK20

PolecaneChcę omówić objawyLekarz zbierze wywiad i dobierze dalsze postępowanie.

Preparaty powiązane z tematem artykułu Do 4 preparatów powiązanych z tematem na podstawie zarejestrowanych wskazań w ChPL

Pobieramy dane z ChPL…

Wyszukaj lek w bazie ChPL Podpowiedzi: Rejestr Produktów Leczniczych CeZ i ChPL.

Dodaj do formularza

Bez obietnicy leku lub dokumentu Decyzję medyczną podejmuje lekarz po konsultacji. Kod: TUPOLEK20 · wpisz w podsumowaniu

Otwórz formularz konsultacji