Slinda — skład, schemat 24+4, pominięcie i krwawienia

Pytanie	Odpowiedź na podstawie ChPL
Co zawiera aktywna tabletka?	4 mg drospirenonu; bez estrogenu.
Co oznacza 24+4?	24 białe tabletki aktywne oraz 4 zielone placebo.
Czy robi się dodatkową przerwę?	Nie. Po ostatniej zielonej tabletce zaczyna się kolejne opakowanie.
Jakie opóźnienie rozróżnia ChPL?	Do 24 godzin i dłuższe niż 24 godziny dla białej tabletki aktywnej.
Gdzie sprawdzić pełną instrukcję?	W oficjalnej ulotce Slindy i poniższej sekcji o pominięciach.

Slinda nie jest tym samym co Vibin Mini. Słowo „Mini” w nazwie tego drugiego leku nie oznacza braku estrogenu: Vibin Mini zawiera drospirenon i etynyloestradiol. Slinda ma inny skład oraz schemat 24+4. Porównanie Vibin i Vibin Mini wyjaśnia różnice pomiędzy tymi dwiema tabletkami złożonymi, a poradnik o zmianie tabletek pomaga przygotować informacje potrzebne lekarzowi.

Slinda to doustny środek antykoncepcyjny zawierający wyłącznie progestagen – 4 mg drospirenonu w każdej białej tabletce aktywnej. Nie zawiera estrogenu. Jedno opakowanie obejmuje 24 białe tabletki z substancją czynną oraz 4 zielone tabletki placebo, przyjmowane kolejno bez przerwy między opakowaniami. Lek jest przeznaczony do zapobiegania ciąży i wydawany z przepisu lekarza. Decyzja o rozpoczęciu albo kontynuacji wymaga oceny indywidualnych przeciwwskazań, czynników ryzyka i innych stosowanych leków.

Ten materiał porządkuje informacje z aktualnej Charakterystyki Produktu Leczniczego (ChPL). Nie zastępuje badania, indywidualnego planu antykoncepcji ani ulotki dołączonej do opakowania. Więcej o dostępnych metodach przeczytasz w przewodniku TUPOLEK™: antykoncepcja – najważniejsze pytania i odpowiedzi.

Slinda – najważniejsze informacje

• Substancja czynna: drospirenon 4 mg; tabletki placebo nie zawierają substancji czynnej.
• Rodzaj leku: jednoskładnikowa antykoncepcja doustna, bez estrogenu.
• Schemat opakowania: 24 tabletki aktywne, następnie 4 tabletki placebo; kolejne opakowanie zaczyna się od razu.
• Wskazanie rejestracyjne: antykoncepcja.
• Ważne: lek nie chroni przed HIV ani innymi zakażeniami przenoszonymi drogą płciową.
• Istotne ryzyka: m.in. hiperkaliemia u wybranych pacjentek, zaburzenia krwawienia, pogorszenie nastroju oraz sytuacje zakrzepowo-zatorowe wymagające pilnej oceny.

Jak działa Slinda?

Drospirenon jest progestagenem, pochodną spironolaktonu. Działanie antykoncepcyjne produktu Slinda wynika przede wszystkim z hamowania owulacji. Substancja ogranicza pobudzanie pęcherzyków jajnikowych i wyrzut hormonu luteinizującego, a dodatkowo wpływa na śluz szyjkowy. Ma właściwości antyandrogenne i niewielkie działanie przeciwmineralokortykoidowe, ale nie wykazuje działania estrogennego.

Brak estrogenu odróżnia Slindę od złożonych tabletek antykoncepcyjnych. Nie oznacza to jednak, że lek jest właściwy dla każdej osoby ani że jest pozbawiony ryzyka. Skuteczność zależy od prawidłowego, regularnego stosowania. Mogą ją zmniejszyć pominięte tabletki aktywne, nasilone wymioty lub biegunka oraz leki przyspieszające metabolizm hormonów.

Zarejestrowane wskazanie

Zgodnie z ChPL jedynym zarejestrowanym wskazaniem produktu Slinda jest antykoncepcja. Lek nie służy do ochrony przed zakażeniami przenoszonymi drogą płciową. W tym celu potrzebna jest metoda barierowa, na przykład prezerwatywa. Slinda nie jest również lekiem do samodzielnego leczenia trądziku, bolesnych miesiączek czy endometriozy, nawet jeśli u części pacjentek podczas antykoncepcji zmienia się nasilenie takich objawów.

Przed pierwszym zastosowaniem lub powrotem do leku po przerwie należy zebrać dokładny wywiad osobisty i rodzinny, wykluczyć ciążę, zmierzyć ciśnienie tętnicze oraz odnieść aktualny stan zdrowia do przeciwwskazań i ostrzeżeń opisanych w ChPL.

Dawkowanie i sposób przyjmowania

Poniższe informacje przedstawiają zasady opisane w ChPL i nie są indywidualnym zaleceniem dawkowania.

Standardowy schemat obejmuje jedną tabletkę na dobę przez 28 kolejnych dni: przez pierwsze 24 dni przyjmuje się białą tabletkę aktywną, a przez następne 4 dni zieloną tabletkę placebo. Tabletki przyjmuje się w kolejności oznaczonej na blistrze, codziennie mniej więcej o tej samej porze, tak aby odstęp wynosił około 24 godzin. Po ostatniej tabletce placebo następne opakowanie rozpoczyna się bez dodatkowej przerwy.

U osoby, która w poprzednim miesiącu nie stosowała antykoncepcji hormonalnej, ChPL zaleca rozpoczęcie w pierwszym dniu naturalnego cyklu, czyli w pierwszym dniu krwawienia miesiączkowego. Zasady przechodzenia ze złożonego środka hormonalnego, minitabletki, implantu, wkładki hormonalnej lub iniekcji różnią się. Różne jest także postępowanie po porodzie lub poronieniu. W tych sytuacjach termin rozpoczęcia i potrzebę dodatkowego zabezpieczenia najlepiej ustalić z lekarzem, zamiast przenosić schemat z innego preparatu.

Co zrobić po pominięciu tabletki?

Jeśli opóźnienie przyjęcia pojedynczej białej tabletki aktywnej nie przekracza 24 godzin, według ChPL ochrona antykoncepcyjna nie jest zmniejszona: tabletkę należy przyjąć po przypomnieniu sobie, a następną o zwykłej porze. Gdy opóźnienie przekracza 24 godziny, skuteczność może być mniejsza. Należy przyjąć pominiętą tabletkę jak najszybciej, nawet jeśli oznacza to dwie tabletki jednego dnia, kontynuować schemat i rozważyć metodę mechaniczną przez kolejnych 7 dni.

Znaczenie ma miejsce pominięcia w blistrze. Jeśli doszło do niego w pierwszym tygodniu, a wcześniej odbył się stosunek, trzeba uwzględnić możliwość ciąży. Przy pominięciu w trzecim tygodniu ChPL opisuje pominięcie tabletek placebo i rozpoczęcie kolejnego blistra bez przerwy. Zielone tabletki placebo nie zawierają hormonu; pominiętą tabletkę placebo można wyrzucić, aby nie wydłużyć okresu bez substancji czynnej. Przy kilku pominięciach, niepewności co do koloru tabletki lub stosunku bez dodatkowego zabezpieczenia potrzebna jest szybka indywidualna porada.

Jeżeli wymioty wystąpią w ciągu 3–4 godzin po przyjęciu białej tabletki aktywnej, należy możliwie szybko przyjąć dodatkową białą tabletkę z innego opakowania, najlepiej w ciągu 24 godzin od zwykłej pory jej przyjęcia. Jeśli dodatkowa tabletka zostanie przyjęta później niż w tym 24-godzinnym oknie, należy postępować jak po pominięciu tabletki aktywnej.

Przy ciężkich zaburzeniach żołądkowo-jelitowych wchłanianie może nie być pełne i konieczne jest zastosowanie dodatkowej metody antykoncepcyjnej. Przy kilku dniach objawów albo niepewności co do skuteczności należy uzyskać indywidualną poradę.

Przeciwwskazania i szczególna ostrożność

Slindy nie należy stosować przy czynnej żylnej chorobie zakrzepowo-zatorowej, ciężkiej chorobie wątroby obecnej lub przebytej – do czasu normalizacji parametrów – ani w ciężkiej lub ostrej niewydolności nerek. Przeciwwskazaniem jest także obecny lub podejrzewany nowotwór złośliwy zależny od hormonów płciowych, krwawienie z dróg rodnych o niewyjaśnionej przyczynie oraz nadwrażliwość na składnik preparatu. Stwierdzenie ciąży oznacza konieczność przerwania leku.

Drospirenon ma właściwości oszczędzające potas. U większości zdrowych osób nie prowadzi to do istotnego wzrostu stężenia potasu, ale szczególnej oceny wymagają choroby nerek, wynik potasu przy górnej granicy normy oraz jednoczesne stosowanie leków zwiększających potas. Ostrożność jest potrzebna także przy nadciśnieniu, cukrzycy – zwłaszcza z powikłaniami naczyniowymi – chorobach wątroby, czynnikach ryzyka zakrzepicy, długim unieruchomieniu, planowanym dużym zabiegu, obniżonym nastroju lub depresji.

Nieregularne plamienia, krwawienia albo brak krwawienia mogą wystąpić podczas stosowania. Jeśli krwawienia są bardzo częste, nasilone, pojawiają się po okresie stabilizacji lub utrzymują się, trzeba wykluczyć inną przyczynę. Brak krwawienia wymaga oceny sposobu przyjmowania; po błędach w schemacie może być wskazany test ciążowy.

Interakcje z lekami i ziołami

Leki indukujące enzymy wątrobowe mogą przyspieszać usuwanie hormonów, wywołać krwawienie międzymiesiączkowe i osłabić ochronę antykoncepcyjną. ChPL wymienia między innymi karbamazepinę, fenytoinę, prymidon, okskarbazepinę, topiramat, barbiturany, ryfampicynę, bozentan, gryzeofulwinę, wybrane leki stosowane w zakażeniach HIV oraz preparaty z dziurawcem. Działanie indukujące może utrzymywać się jeszcze około czterech tygodni po zakończeniu terapii. W zależności od czasu leczenia potrzebna może być czasowa metoda barierowa albo wybór niehormonalnej antykoncepcji.

Silne lub umiarkowane inhibitory CYP3A4, na przykład niektóre azolowe leki przeciwgrzybicze, makrolidy, werapamil lub diltiazem, mogą zwiększać stężenie progestagenu. ChPL wymienia także sok grejpfrutowy jako możliwą przyczynę zwiększenia stężenia progestagenu; zgłoś jego spożywanie i zapytaj o znaczenie w Twojej sytuacji. Slinda może wpływać na stężenie cyklosporyny albo lamotryginy. Przy antagonistach aldosteronu i lekach moczopędnych oszczędzających potas niezbędna jest ocena ryzyka hiperkaliemii; ChPL zaleca kontrolę potasu w pierwszym cyklu. Podczas kwalifikacji trzeba podać także leki bez recepty, suplementy, zioła i terapie stosowane doraźnie.

Jakie monitorowanie może być potrzebne?

• przed rozpoczęciem: wywiad osobisty i rodzinny, wykluczenie ciąży, pomiar ciśnienia oraz ocena przeciwwskazań;
• w trakcie: kontrola tolerancji, krwawień, nastroju, ciśnienia i przestrzegania schematu;
• u wybranych pacjentek: oznaczenie potasu w pierwszym cyklu, szczególnie przy ryzyku nerkowym albo lekach oszczędzających potas;
• przy cukrzycy: uważna obserwacja zwłaszcza w pierwszych miesiącach;
• przy nowych objawach wątrobowych, zakrzepowych albo utrzymujących się nietypowych krwawieniach: pilna ponowna ocena.

Częstotliwość i zakres kontroli ustala się indywidualnie. Hormonalne środki antykoncepcyjne mogą też wpływać na część wyników laboratoryjnych, dlatego należy poinformować personel o stosowaniu Slindy.

Działania niepożądane

W badaniach klinicznych najczęściej zgłaszano trądzik, krwawienie maciczne, ból głowy i ból piersi. Mogą pojawić się także nieregularne miesiączki, brak miesiączki, bolesne krwawienia, nudności, ból brzucha, zawroty głowy, zmęczenie, zmiany libido lub nastroju, lęk, obniżony nastrój, zmiana masy ciała, wysypka, wypadanie włosów czy obrzęki. Lista nie jest pełna, a częstość poszczególnych objawów jest różna.

Szczególnej uwagi wymaga depresja: może mieć ciężki przebieg i wiązać się z zachowaniami samobójczymi. Nowe lub nasilające się objawy psychiczne, również krótko po rozpoczęciu leku, należy szybko omówić z lekarzem. Działań niepożądanych nie powinno się samodzielnie „leczyć” zmianą liczby tabletek.

Czerwone flagi – kiedy działać pilnie?

Natychmiastowej pomocy medycznej wymagają: nagła duszność, ból w klatce piersiowej, krwioplucie, jednostronny obrzęk i ból nogi, nagłe osłabienie lub drętwienie połowy ciała, zaburzenia mowy albo widzenia, bardzo silny nietypowy ból głowy, omdlenie, ciężka reakcja alergiczna oraz myśli o samookaleczeniu lub samobójstwie. Pilnej oceny wymagają także żółtaczka, silny ból nadbrzusza i bardzo obfite krwawienie. Dodatni test ciążowy wymaga kontaktu z lekarzem i ustalenia dalszego postępowania; współistniejący silny ból lub omdlenie oznacza potrzebę pilnej pomocy.

Jeśli podczas stosowania występuje brak miesiączki lub ból jamy brzusznej, trzeba uwzględnić możliwość ciąży, w tym pozamacicznej. Nagły lub silny ból podbrzusza wymaga szybkiej oceny, zwłaszcza gdy towarzyszą mu zawroty głowy, omdlenie albo krwawienie. W objawach alarmowych nie należy czekać na zwykłą teleporadę.

Ciąża, karmienie piersią i prowadzenie pojazdów

Slindy nie stosuje się w ciąży. Jeżeli ciąża zostanie rozpoznana, produkt należy odstawić i skontaktować się z lekarzem. Niewielka ilość drospirenonu przenika do mleka; zgodnie z ChPL w dawce terapeutycznej nie przewiduje się wpływu na karmione dziecko i preparat może być stosowany podczas laktacji. Termin rozpoczęcia po porodzie oraz indywidualne czynniki ryzyka powinien jednak ocenić lekarz.

Nie prowadzono osobnych badań wpływu Slindy na kierowanie pojazdami, ale u osób stosujących hormonalną antykoncepcję nie obserwowano takiego wpływu. Jeśli wystąpią zawroty głowy lub inne objawy ograniczające sprawność, należy powstrzymać się od prowadzenia do ich ustąpienia.

Slinda a konsultacja online

Telekonsultacja może pomóc omówić rozpoczęcie lub kontynuację antykoncepcji, sposób przyjmowania, pominięte dawki, interakcje i potrzebne badania. Lekarz może poprosić o aktualny pomiar ciśnienia, datę ostatniej miesiączki, informacje o krwawieniach, migrenach, chorobach nerek i wątroby, zakrzepach, nastroju, paleniu tytoniu oraz pełną listę leków. Zobacz, kiedy teleporada wystarcza, a kiedy potrzebna jest wizyta stacjonarna.

Przed rozmową z lekarzem sprawdź, jakie informacje przygotować do kontynuacji antykoncepcji oraz jak wygląda konsultacja dotycząca recepty na antykoncepcję.

Konsultacja zdalna nie zastąpi badania, gdy występują objawy alarmowe, niewyjaśnione krwawienie, podejrzenie ciąży, nowy silny ból brzucha, objawy zakrzepowe lub ciężkie pogorszenie samopoczucia. Informacje o dostępnych ścieżkach znajdziesz na stronie specjalistów TUPOLEK™, a warunki i aktualne kwoty na stronie cennika.

E-recepta online w TUPOLEK krok po kroku

Czy lek Slinda jest na receptę? Tak. Slinda 4 mg jest wydawany na receptę. Z tej karty możesz rozpocząć konsultację dotyczącą preparatu.

1. Otwórz formularz konsultacji. Przeniesiemy nazwę leku z tej karty. Wybierz konsultację dotyczącą antykoncepcji i wskaż, czy chodzi o rozpoczęcie, czy kontynuację leczenia.
2. Uzupełnij wywiad. Przygotuj datę ostatniej kontroli ginekologicznej i wcześniejsze zalecenia, jeśli je masz. Opisz, jak tolerujesz preparat oraz czy zmienił się Twój stan zdrowia lub lista przyjmowanych leków.
3. Opłać konsultację i przejdź do czatu z lekarzem. Lekarz oceni wywiad, w razie potrzeby zada dodatkowe pytania i zdecyduje, czy są wskazania do wystawienia e-recepty.

Omów stosowanie leku Slinda →

Jak odebrać i zrealizować e-receptę?

Jeśli lekarz wystawi e-receptę, znajdziesz ją w IKP lub aplikacji mojeIKP. W aptece podaj czterocyfrowy kod i PESEL albo pokaż kod QR z mojeIKP. E-recepta jest zwykle ważna 30 dni. Dokładny termin sprawdzisz na swojej recepcie.

Jak działa recepta online w TUPOLEK?

Potrzebujesz recepty online na antykoncepcję?

Jeśli stosujesz inny preparat, podaj jego nazwę i moc z opakowania. Jeśli chcesz zmienić metodę, opisz, co chcesz zmienić i jakie trudności masz z dotychczasową antykoncepcją.

Przejdź do formularza antykoncepcji →

Jak wygląda konsultacja dotycząca antykoncepcji?

Potrzebujesz tabletki dzień po?

Jeśli doszło do stosunku bez zabezpieczenia albo zabezpieczenie zawiodło, skontaktuj się z lekarzem jak najszybciej. Przygotuj datę i przybliżoną godzinę stosunku, pierwszy dzień ostatniej miesiączki oraz listę przyjmowanych leków.

Przejdź do formularza tabletki dzień po →

Jak przebiega konsultacja?

Masz nowe objawy lub pytania o leczenie?

Jeśli chcesz omówić dolegliwości, wyniki badań lub możliwe działania niepożądane, wybierz konsultację ogólną. Opisz, od kiedy trwa problem i jakie leki już stosujesz.

Przejdź do konsultacji ogólnej →

Najczęstsze pytania o Slindę

Czy Slinda jest tabletką jednoskładnikową?

Tak. Zawiera wyłącznie drospirenon 4 mg i nie zawiera estrogenu. Mimo to ma przeciwwskazania oraz interakcje, które trzeba sprawdzić przed zastosowaniem.

Czy podczas Slindy musi pojawiać się miesiączka?

W schemacie mogą występować nieregularne krwawienia, plamienia albo brak krwawienia. Jeśli tabletki były pomijane, krwawienie jest nietypowe lub istnieje możliwość ciąży, potrzebna jest ocena i ewentualny test.

Czy pominięcie zielonej tabletki zmniejsza skuteczność?

Zielone tabletki są placebo. Pominiętą należy wyrzucić i kontynuować blister zgodnie z planem, nie wydłużając okresu bez białych tabletek aktywnych.

Czy Slinda chroni przed chorobami przenoszonymi drogą płciową?

Nie. Antykoncepcja hormonalna nie chroni przed HIV ani innymi zakażeniami przenoszonymi drogą płciową; ochronę barierową zapewnia między innymi prezerwatywa.

Czy można stosować Slindę z dziurawcem?

Preparaty z dziurawcem mogą osłabiać skuteczność hormonalnej antykoncepcji przez indukcję enzymów. Trzeba zgłosić je lekarzowi i nie rozpoczynać ani nie odstawiać samodzielnie.

Czy receptę na kontynuację Slindy można otrzymać online?

Można omówić terapię podczas konsultacji online, jeśli stan pozwala na bezpieczną zdalną ocenę. Samo zgłoszenie nie gwarantuje recepty; lekarz może odmówić jej wystawienia, zlecić badania albo zalecić wizytę stacjonarną.

Czy po białych tabletkach robi się cztery dni bez tabletek?

Standardowe opakowanie zawiera już cztery zielone tabletki placebo. Przyjmuje się je po 24 białych i od razu rozpoczyna następny blister. Nie dodaje się kolejnej czterodniowej przerwy. Inne postępowanie, na przykład po pominięciu aktywnej dawki, trzeba ustalić według ulotki i sytuacji pacjentki.

Omów antykoncepcję z lekarzem

Przygotuj nazwę preparatu, zdjęcie opakowania, datę ostatniej miesiączki, aktualny pomiar ciśnienia, historię chorób i listę wszystkich leków. Możesz rozpocząć od strony TUPOLEK™ – lekarz online lub przejrzeć encyklopedię leków opracowaną na podstawie ChPL.

Decyzję medyczną podejmuje lekarz – po zebraniu wywiadu z pacjentem. Konsultacja nie gwarantuje wystawienia recepty ani zalecenia konkretnego preparatu.

Skonsultuj kontynuację Slindy

Slinda: poradniki do codziennego stosowania

Slinda i dezogestrel bez estrogenu nie mają identycznych zasad. Przy zmianie z innego leku podaj nazwę poprzedniej metody, ostatnią aktywną dawkę i wcześniejsze pominięcia. Poradnik o zmianie tabletek pomaga zebrać chronologię, a ostateczny termin początku i dodatkowego zabezpieczenia ustala się dla konkretnego produktu.

Brak krwawienia nie jest automatycznie równoznaczny z ciążą, ale po błędach wymaga uwzględnienia ryzyka i terminu testu. Przy dolegliwościach jelitowych sprawdź postępowanie po wymiotach i biegunce. Nie należy przenosić okna opóźnienia z dezogestrelu na drospirenon ani traktować placebo jak aktywnej dawki.

Źródła

• Charakterystyka Produktu Leczniczego Slinda 4 mg – Rejestr Produktów Leczniczych
• Ulotka dla pacjenta Slinda 4 mg – Rejestr Produktów Leczniczych

Kontynuacja leczenia online: sprawdź, jak działa E-recepta online oraz kiedy możliwa jest Recepta online na TUPOLEK. E-recepta może zostać wystawiona wyłącznie po konsultacji i indywidualnej decyzji lekarza.